摘要：本文概要总结25年来广东省应用现代科学管理原理，结合广东省实际情况，明确目标、科学规划组织，通过推进除四害立法、成立专家顾问组、设立试点研究与大力推广应用、宣传培训与交流、加强除四害专业队伍管理，推进除害服务社会化发展等措施建立技术支撑与服务平台，并组织科学评价等综合管理。全省54个城市已有88.8%灭鼠达标、64.8%灭蝇达标、22.2%灭蚊达标和7.4%灭蟑达标，全省有5.6%城镇灭蝇达标。尽管除四害综合管理已取得一定成效，但仍明显存在地区和城乡差异，社会除四害危害认识不足、缺乏科研和应用的投入，法规建设不全等问题。
关键词：除四害，四害，现状
广东省位于我国的南疆、欧亚大陆的东南缘，介于北纬 20°19’～25°31’、东经109°45’～117°20’之间，南临南海，北倚南岭，境内地势北高南低，东西向腹部倾斜。气候温暖，年平均气温在18.7～23.4℃之间，在广州，冬季虽有南下的冷空气影响，但因所处纬度较低，并无气候意义上的冬季；全省年平均降水量1340～2310毫米，平均相对湿度在76%～84%之间。广东气候条件特别适于四害的生长繁殖及媒传疾病的流行。如登革热、流行性乙型脑炎流行，流行性出血热不断有散发病例出现，一些新发传染病流行也与四害密切相关，所以，除四害对媒传疾病预防控制有重要意义。
为预防媒传疾病的流行开展创建无蚊城区早可追溯到100多年前美国新泽西州[1]，为了预防疟疾和病毒性脑炎的流行，该州以法律形式确立创建无蚊城区，通过监测、清洁环境、清除蚊虫孳生地、灭蚊幼、健康教育、检查执法等方法建立无蚊城区并延续到现在。广东省作为改革开放早的省份，根据国家爱卫会和卫生部科技计划，在80年代开始在电白水东镇和台山台城镇进行城镇蝇类综合防治试点工作，并向全省推广。随着经济发展，对外交流增加，人民生活水平提高，充分认识到病媒生物综合治理不但是除害灭病的重要手段，也是促进城市文明建设和公共卫生建设，改善投资环境，吸引外资的重要措施。广东省根据病媒生物综合治理原则，坚持“政府组织、地方负责、部门协调、群众动手、科学治理、社会监督、分类指导”的爱国卫生工作方针，按照现代科学管理方法[2]，不断推进城镇除四害工作。
一、方法与措施
1、科学组织
认真落实“政府组织、地方负责、部门协调、群众动手、科学治理、社会监督、分类指导”的爱国卫生工作方针，各级政府将除四害工作作为除害防病、改善地方环境卫生、提高人民生活质量，作为全省爱国卫生运动和创建国家卫生城市的重要任务，制订中长期发展规划和年度计划，成立达标领导小组，制订达标方案和实施方案，落实各部门的责任，发动群众动共同参与。
2、明确目标
省爱卫会根据广东的实际，把除四害工作作为创建卫生城市（镇）的基础性工作，把除四害达标的“两害”达标作为创建省卫生城市（镇）的基本的入门条件，在灭鼠达标的基础上主要以灭蝇达标作为前置条件。有了实事求是的目标指引，各地在创卫过程中合理规划，精心组织实施，一般经过两、三年的努力都能实现。
3、建立技术支持与服务平台
（1）技术指标的确立：根据国家除四害标准，结合广东省实际情况，根据分类指导原则，组织全省除四害专家制定“广东省除四害标准”，鼓励相对落后地区开展创建的积极性，分步实现国家标准达标。
（2）推进除四害立法：根据国家有关法律法规，推动我省除四害法规建设，组织起草并颁发了“广东省除四害管理规定”和“广东省爱国卫生工作条例”，使除四害有法可依，保证其可持续发展。
（3）成立专家组：成立广东省爱卫会除四害专家组，并相继成立广东省除四害协会和广东省预防医学会媒介生物学及控制分会，充分调动爱卫、卫生、疾病预防控制、高校、研究所、卫生检疫、农药科研生产与管理等部门专家学者积极性，针对除四害中重点和难点问题进行调查研究，组织攻关，有效促进除四害发展。
（4）设立试点研究与推广应用：支持开展综合防治研究试点，从电白水东镇、台山台城镇住区蝇类综合防治试点，东莞市、佛山市城区蚊虫综合防治试点。支持各市县开展重点技术试点研究：垃圾收运处理方法改进、农贸市场建设管理、城区河涌整治、下水道治理、下水道防蚊防鼠设施研究、厕所改造、防鼠防蝇设施建设、德国小蠊控制研究等。及时总结经验，通过技术交流会、现场会议、专家演讲、卫生检查评比交流和参观学习等手段向全省推广应用。
（5）宣传与培训：组织编写《广东省除四害培训教材》、《广东省除四害初级培训教材》、《卫生害虫与鼠类及其防制》《病媒生物控制培训教材》等培训资料和一批除四害宣传海报与小册子，为全省除四害技术培训与宣传提供技术资料。委托省除四害协会举办全省除四害学习班共四期，共800多人参加培；还组织省专家协助各市分级举办技术培训班，直接培训到街道居委会干部，快速有效普及除四害技术，为全民参与与科学治理提供技术支撑。
（6）加强除四害专业队伍管理，推进除害服务社会化发展：通过对除四害专业人员的培训，提高整体技术服务水平，促进除害技术服务社会化发展，有计划推进公众场所除四害社会化服务公开招标。
（7）组织交流与学习：邀请国家知名除四害专家到广东指导、讲课，组织到先进省市参观学习，加强与国外及港台同行交流。
4、科学评价
（1）组织认真学习除四害标准及考核办法，结合广东省实际情况，因地制宜，在基本条件具备的情况根据不同地区有所宽严，既保证达标的科学性，又提高达标的可行性，鼓励落后地区创建积极性。
（2）强调除四害达标的硬件要求。为了切实落实以环境治理为重点的综合防制，强调城镇基础设施硬件条件，如灭蝇达标必须完善垃圾收运管理，要实行上门收集垃圾，取消路边停放垃圾桶，增设垃圾转运站；城镇灭蚊达标必须有完善下水道系统，下水道应基本暗渠化，入水口应安装防鼠防蚊闸。
（3）强化评价考核的服务职能，将评价前移到计划立项开展除四害达标阶段，组织专家对创建计划的可行性进行评估、修订，并提供技术服务贯穿于整个过程。注重平时随机调研指导，促进除害达标活动的经常化、科学化、法制化管理。
二、广东省除四害达标现况
1．广东省城镇除四害达标情况见表1—表4。
表1、1979-2003年广东省城镇灭鼠达标情况
类别 数量（个） 达标数量（个） 达标率（%）
类别 数量（个） 达标数量（个） 达标率（%）
地级市 21 19
90.5%
县级市 33 29
87.9%
城镇 1554 87
5.6%
*经省卫生镇考核复核的镇。
全省54个城市灭鼠达标有48个，占88.8%，未达标主要是一些经济欠发达的城市。
表2、1979-2003年广东省城镇灭蝇达标情况
类别 数量（个） 达标数量（个） 达标率（%）
地级市 21 18
85.7%
县级市 33 17
51.5%
城镇 1554 87
5.6%
全省54个城市灭蝇达标64.8%，大部分地级市已达标，剩下3个是经济欠发展的新建地级城市。县级市51.5%达标，主要集中在珠江三角洲和惠州及肇庆市，共13个市，占达标的76.5%。城镇灭蝇达标主要分布珠江三角洲，占达标的90.8%。
表3、1979-2003年广东省城镇灭蚊达标情况
类别 数量（个） 达标数量（个） 达标率（%）
地级市 21
8
38.1%
县级市 33
4
12.1%
城镇 1554
5
0.3%
灭蚊达标主要是国家卫生城市，大部分集中在珠江三角洲。
表4、1979-2003年广东省城镇灭蟑螂达标情况
类别 数量（个） 达标数量（个） 达标率（%）
地级市 21
3
21.5%
县级市 33
1
3.0%
城镇 1554
1
0.1%
2、除四害达标对城市现代化有明显促进效应。达标对城市现代化建设与管理的促进作用，包括促进城市污水沟和河道的整治、促进厕所的改造与管理、改革垃圾收运与处理方式、促进城乡结合部一体化建设管理、规范农贸市场和建筑工地管理、促进食品加工生产企业与饮食业等特殊行业卫生设施完善与管理，达标对提高城市居民卫生和文明意识作用，提高对突发疫情、自然灾害应急消杀能力，倡导科学合理用药、保护环境等六方面对城市现代化可持续发展的作用。
3、有效预防虫媒传染病发生和流行，全省基本消灭丝虫病，疟疾、登革热、乙脑、痢疾等发病率明显下降[4]。
三、面临问题与挑战
尽管我省除四害工作取得很大成绩，但随着全球化、城市化进程和社会主义市场经济快速发展，政府职能转变，除四害工作仍面临不少问题与挑战。
1、2003年突如其来的SARS袭击，有专家认为其发生及传播与鼠类有关[3]，随着而来的流行性乙型脑炎、登革热、甲型肝炎流行、国外的西尼罗病毒脑炎、猴痘等不断出现新的病媒传染病，相邻国家及周边省份的鼠疫活动，是我省四害控制的严峻挑战，但现在仍存在社会对四害危害性认识不足，除四害面临人员、经费不足等方面困难。
2、城市化快速发展，城市规划建设落后于人口增长和城市化发展速度，特别是外来人口聚居地和城乡结合部生活垃圾和生活污水泛滥、城市建筑工地增多等因素造成人为积水和食源增加，为四害提供良好孳生和栖息环境。另一方面，城市建筑没有将病媒预防纳入设计，使四害环境治理成本与难度增加，而且容易过度使用杀虫药，造成环境污染。
3、随着市场经济发展，传统全民参与的群众性除四害活动开展难度很大，而市场化的除四害服务未建立，公共卫生服务投入不足，而且国家又缺乏健全的病媒生物控制管理法规，缺乏系统的病媒生物控制国家标准，对病媒生物控制市场化管理及执法难以落实。
4、全省除四害工作发展不平衡，经济欠发达地区除四害综合治理相对较弱，这既有经济方面因素，更重要的是人群意识的差异。实践证明，通过四害综合治理，不但可以预防媒传疾病流行，且能改善地方投资环境，提高地方城市化水平，提高群众的生活环境质量[4]。