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经许可并依法注册执业的医疗机构专业人员，可以签署与其执业类别和范围相关的病假单。病假时间必须同时记录在门诊（急诊）病历或患者出院记录中。 医生开具的病假证明必须注明就诊当天的日期并盖章。因病需要请假的，一般急诊病假不超过3天，门诊病假不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月（须经科室负责人批准签字）。病假证明上的病假建议仅供患者和病房参考。 类似情况，如不对患者进行检查、伪造、违规开具病假证明等，应当按照《医师法》要求出具，医疗机构按照医院相关规章制度进行处理，将造成严重后果。
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。
按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。