侯伟，男，西安交通大学第二附属医院小儿内科主任医师，教授，研究生导师，儿科副主任，儿科呼吸与病区主任与学科带头人。
儿童处于生长发育阶段，引起喘息的原因较多，容易造成过渡诊断和诊断不足，从而影响长期效果。那么儿童的诊断是否有规律可寻呢？应该是肯定的，从我们长期从事儿童防治工作看，应该注意这些要点：1、病史：长期咳嗽（1月以上）、或反复喘息（3次以上）、或反复患或经常感冒、或每次呼吸道感染难于。2、出生史：早产、低出生体重。3、个人特应性病史：有湿疹、牛奶、鸡蛋、海鲜、花生、桃子、芒果等食物过敏症，经常流清涕、打喷嚏、鼻痒等过敏性鼻炎症状，经常揉眼睛等过敏性结膜炎症状，有荨麻疹、特异性皮炎、鱼鳞病、银屑病等皮肤病等，对青霉素或头孢类过敏。3、家族病史：父母有或（和）过敏性鼻炎，有荨麻疹、化妆品、金属等过敏性皮肤病，其他有血缘亲属的过敏病史。4、有伴随疾病：有过敏性鼻炎、腺样体肥大（或增生）、鼻窦炎。5、肺部体征：呼气性喘鸣（或哮鸣）音。6、对的反应：长期咳嗽不能完全，使用抗有效如β2受体激动剂（沙丁胺醇、丙卡罗、舒喘灵），茶碱（多索茶碱、氨茶碱），白三烯拮抗剂和表面皮质等。7、相关检查异常：肺功能检查秒呼气流量（FEV1）预计值的15%以上，呼出气一氧化氮（NO）>18ppm、血清总IgE200I>U/L，外周血嗜酸性粒细胞>5%。在儿童诊断是只要紧紧抓住这些关键点，诊断还是比较容易的，在询问病史时一定要尽量详细，从中发现诊断线索。
近十年来支气管的研究进展是“气道炎症学说的确立，以及围绕气道炎症的”。由于气道炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，因此控制气道炎症是的＂基石＂。由于表面皮质作用强、可有效控制症状、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性，是长期控制的。关于白三烯拮抗剂，儿童防治指南指出“适用于无法应用或不愿使用ICS，可单独应用于轻度持续的＂。也就是说一旦确诊必须首先使用ICS，只有长期、规范使用才能起预防作用。而使用白三烯必须有两个条件即“轻度和不愿或不能使用”。至于免疫增强指南也指出“因反复呼吸道感染诱发喘息发作者可酌情加用”。
自我判断是否需要去儿童门诊就诊
常见的症状是反复喘息，或长期咳嗽（4周），但还要看孩子的年龄，如果在3岁以下，多为呼吸道感染所致，并非，如果是年长儿（5岁以上）的可能性较大。此外还要注意有无遗传或过敏因素，是否有湿疹、是否有食物及过敏史、家族中有无或过敏性鼻炎。如果有这些遗传和过敏因素的可能性较大，需要去儿童门诊就诊。