住院病例不仅是医患关系存在的一种证明,同时也是患者在医院诊疗全部过程的证明,所以在一些医疗纠纷及相关的患者后期费用报销中住院病例都具有重要的作用,所以是值得人们引起注意的,那么住院病例包括哪些不同的内容和形式呢
内容上分为客观病历资料和主观病历资料:
客观病历资料不难理解其实就是记载患者的病情以及相关的检查和的过程以及相应的症状的表现,其中包括一些日常的门诊病历、用药情况以及相应的化验、及相关的检查,有些还包括一些手术的情况及护理的记录等病人在医院的一切实际的情况。而主观住院病例资料主要包括一些医生对于病情发展的看法及相应的方法的讨论和分析,大部分是反应了医护人员对于患者情况的主观赏的认识,具体包括一些病程的记录及会诊的相关记录等。
诊断证明书一般根据用途可以分为以下几类:
类:用于交通事故伤情鉴定
主要是指医生为因交通事故致伤、致残的患者开具的一种。
第二类:用于民事、刑事纠纷
主要是指医生在为因民事纠纷沪或者刑事纠纷案件中致伤、致残的患者开具的一种。
第三类:用于医疗保险
主要是指医生为需要将诊疗费用进行农村合作医疗、商业医疗、社会医疗保险等进行报销所用的患者所开具的一种。
第四类:用于病情诊断
主要是指医生在为需要证明进行原因、病情严重程度等鉴定的患者开具的一种,以使患者能够运用相关法律维护自己的合法权益。
第五类:用于残疾定级
主要是指医生为需要进行残疾分级鉴定或者证明身有某种疾病的患者所开具的一种。
第六类:用于退票
主要是指医生为需要出行的患者开具诊断证明,帮助退机票、车票等。
医生是如何填写诊断证明书的呢?下面,为大家简单介绍一下。
1、填写必要信息
所谓必要信息,就是姓名,性别,年龄,出生地,入院日期等等。一定要按实际情况填写,不要随意的编写,都是会归入病人的病例档案的。
2、诊断证明
诊断证明是医生写的关于他对你的身体的检查得出的结论,必须使用医学的专业术语,不能书写通俗的话语。一是为了让其他的医生有参考的依据,二是为了让病人相信自己,同时提升自己的专业素养。
3、出具
病人需要注射的药品有哪些,病人需要购买的药品有哪些,配置比例是多少,吃几次等等的问题。这个部分是给药房的卖药师和调配师看的,也是给病人看的,让病人可以更好的恢复。